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神经学家谈穆西亚拉晕倒:不担心影响他职业生涯,但或需长期治疗

8月19日讯 穆西亚拉此前在友谊赛中连场晕倒,球员赛后发声表示被诊断患有暂时性失神发作。神经学家雷吉娜·贝克尔曾就职于慕尼黑大学附属医院神经科,目前拥有慕尼黑施瓦宾神经中心,她接受采访,谈到穆西亚拉的病情诊断、治疗方案、职业生涯影响等话题。
贝克尔医生,当你看到周六对阵莱比锡的友谊赛中穆西亚拉晕厥的画面时,你的第一远程诊断是什么?
作为一名神经学家,由于发生得非常突然,而且随后明显迅速恢复,我立刻想到的是癫痫发作。
在周二对阵海登海姆的第二次晕厥后,穆西亚拉证实了这一猜测。他在一份公开声明中指出,原因是由神经功能障碍引起的短时间暂时性失神。这种情况下具体发生了什么?
失神性癫痫发作源于所谓的丘脑,也就是控制意识的间脑。在这里出现功能障碍的人,有时会突然失去反应能力。大脑进入一种特殊状态,神经元失控放电,丘脑与我们感知周围事物的所谓大脑皮层之间的通信中断。患者不再感知自己的环境,目光呆滞甚至直接晕倒,就像穆西亚拉的情况一样。对于旁观者来说,患者通常看起来像是被冻住了。
患者本人如何经历这样的一次发作?
大多数患者事先没有任何预感。这突如其来,他们没有反应的机会。有时他们甚至没有察觉到发作本身。之后他们只是像什么都没发生一样继续行动。
如果来得这么突然,会不会出现穆西亚拉去罚点球时在助跑中突然晕倒的情况?
是的,这是可以想象的。
在他迄今为止在比赛中的两次晕厥中,穆西亚拉每一次都被立即换下。从医学角度来看,这是绝对必要的吗?
本质上,患者的心血管系统没有任何问题,器官功能正常。即便如此,在职业体育中,出于责任和照顾的考虑,是不可能继续比赛的。特别是高温和过度通气等因素可能会引发新的发作,尽管他本人在发作后很快又能恢复良好状态。
穆西亚拉今年23岁,直到现在还没有这些问题。它们是从哪里突然出现的?
通常,这种类型的癫痫发作出现在4岁到10岁之间。然而,也有一些形式,如青少年失神性癫痫,疾病来得更晚。无论如何,23岁对于确诊来说是一个较晚的年龄。但当然,我们不知道这是否以前也发生过,现在只是累积并在公共场所第一次发生。
突然累积的原因可能是什么?
只要存在遗传倾向,环境因素如高温、脱水或压力都可能导致发作频率增加,甚至导致第一次发作。
穆西亚拉大约在一年前遭遇了腓骨骨折。身体完全不同部位的这种重伤是否可能起到了一定作用?
不,这没有任何关系。
他自己在声明中写道他的疾病治疗效果很好。是真的吗?
是的,针对失神性癫痫有非常有前景的药物。大多数患者通过这些药物完全不再发作。
治疗具体是如何进行的?
患者接受所谓的抗发作药物,这些药物阻止神经元的失控激活,旨在抑制癫痫发作。药物每天预防性服用,并在2到3周内达到血液所需的水平。在此期间定期进行检查,以观察水平如何演变以及是否需要调整剂量。一旦达到该水平,通常就对新发作有了足够的保护。
你们是如何治疗穆西亚拉的?
首选药物是乙琥胺。原则上这是一种耐受性很好的药物,但它可能会引起头痛和疲劳。
要服用多长时间的药物?
尽管通过药物很快就能停止发作,但仍需服用几个月或几年。对于患有这种形式癫痫的儿童来说,成年后在不服药的情况下也可能不再发作。如果病情发作较晚,则可能需要终身治疗。因此,这个问题无法一概而论,因人而异。
药物有副作用吗?
首选药物是乙琥胺。原则上这是一种耐受性很好的药物,但它可能会引起头痛和疲劳。同样非常有效的丙戊酸可能会产生更强的副作用,如体重增加、脱发或嗜睡。必须单独测试哪种药物最合适。大多数患者对这两种药物的耐受性都良好。
短期或长期内有什么会阻碍穆西亚拉继续职业生涯吗?
不会,对于这种形式的癫痫,我不担心他未来的职业生涯。但在现在可能开始的药物调整阶段,他将不得不稍微放慢节奏,以便身体有机会适应。
穆西亚拉近年来定期完成神经田径训练,并在公开场合大加赞赏。会不会是他早就知道自己的问题并想以此进行对抗?
我确实可以想象他很久以前就得到了诊断,并试图通过神经田径训练来弥补。但如果出现发作累积,这不是一种有效的预防措施。
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